TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

睾丸病理学定期检查一直是睾丸癌乙型肝炎的得力助手，是指从阴道部得用多于生产量线粒体所发品，经过处理后放在电子显微镜下观察阴道线粒体微小的早期改变。这项关键技术的明确提出，可以在乳腺癌尚未其后发生之年前被狙击手，从而有所增加了睾丸癌死亡所部。虽然今天有些东欧国家明确提出将 HPV 作为睾丸癌的初筛伎俩，但睾丸病理学定期检查一直不可引入。

1 睾丸刮片和睾丸容器基病理学要总括

目年前睾丸病理学定期检查有两种伎俩：睾丸刮片和睾丸容器基病理学，物理现象有所区别，都是调制后在电子显微镜下观察睾丸病理学的改变。睾丸刮片：是用于木制刮片在阴道之外；大处螺旋一周或数周，刮得用该处的表皮及；大腔。然后将得用下的；大腔均匀地涂在有编号的玻片上，随即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏漂白法漂白。从调制的处理过程来看，睾丸刮片中用于的木质刮板不太可能得用到阴道助于的鳞-柱应于部的标本，而且有研究注意到多达 80% 的线粒体检验会残留在刮片上被丢弃。容器基病理学定期检查（TCT）：是采用容器基薄层线粒体样品系统样品睾丸线粒体并完成病理学分类病患，它是目年前国际间较先进的一种睾丸病理学定期检查关键技术。用于一个特制小剪三子（正中间剪毛长于上方剪毛）完成调制。绘出源：终点站酷海洛 剪毛不长的以外晃进阴道助于，较短的纵向剪得用阴道之外；大的上方，仍要将剪头在装载线粒体固定容器的小瓶里侧完成漂洗或反之亦然将剪头软性小瓶中。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工调制，不可可能会的会在调制时出现各种问题，引致病理学满意所部下降，直接影响病患所部。因此，学会如何提升阴道病理学的调制对于妇产科医生来说极其重要。

2 找对调制各部位有哪些技能？

提升线粒体采所发质生产量的亦然获得用更多生产量的线粒体。详见章厚德导师《如何提升阴道病理学调制的质生产量》的文章，很有充分体现作用，我们一起来学习一下：再生北区是阴道视网膜的化生北区域，是阴道视网膜内瘤变和癌其后发生的各部位，也称为鳞柱北端。再生北区是病理学调制的靶点，比较好在接近新鳞柱北端调制，兼顾阴道部，阴道管和确实各部位。育龄期未婚的独有或先天的鳞柱北端迅速向之外移动，柱状视网膜暴露于，随着经年累月底被鳞状视网膜所引入，造成了一个可以移回阴道管的新的鳞柱北端。独有的鳞柱北端和新的鳞柱北端二者之间的整个北区域称为再生北区，如下绘出：

绘出 1 绝经后未婚的再生北区退回至睾丸助于 绝经后大以外未婚的鳞柱北端会退回至阴道助于，肉眼未反之亦然看到，如绘出 2 表，所以绝经后未婚在调制时要特别注意得用到睾丸管的北区域。绘出 2 育龄期未婚再生北区，绘出中锥形箭头表，绿域为调制北区 临床上，当遇到阴道；大小、阴道对齐（尤其是年青未婚剖宫前产术后）、绝经后阴道流失或外科手术后阴道变形，未看见再生北区时，可视阴道钳钳夹阴道或在三合就诊指引下找出阴道位置，用磁性或细棉棒所在位置阴道；大，再次用腰管剪调制，也可视 HPV 调制器险恶阴道；大调制。

3 调制有什么讲究？

❶ 阴道剪是最讲究用于技能的。首先要将棉签把覆盖在阴道之外；大的粘容器拭去，如遇元月底前期，阴道；大黏容器栓必须去除时，可视卵圆钳钳去，不应摇动涂，以免损伤视网膜致肿大。把阴道剪正中间不长的剪毛晃到阴道管里侧顺时针螺旋 5 圈，然后将阴道剪在遗留容器中涮洗至多于 10s，夹住瓶底，摇动夹住，然后再次涮洗 10s。对于旧性裂伤严重直接影响或阴道肥大、变形、重度「糜烂」所发扭曲时，除了剪得用中心北区域的检验之外，还要剪得用变形的边缘部，即代表鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡北区。用调制剪在裂伤的边缘或「糜烂」侧之外围的再生北区调制，轻轻扫过再次得用突显阴道管；大或「糜烂」侧的线粒体。❷ 当用于线粒体剪或 HPV 调制剪时，为了减多于肿大，只螺旋线粒体剪或调制剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对适当。为了尽可能多采集标本，可以与刮板为首用于。绘出源：终点站酷海洛 把刮板反之亦然放在阴道上螺旋至多于 1 周，在遗留容器里侧短时间内涮动至多于 10s，然后再次用于线粒体剪或 HPV 调制剪采集阴道助于的线粒体。今天有一种采所发设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体剪的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种扬声器的采所发视觉效果完成了相对，结果出版于 2016 年 10 月底的 PLOS ONE。他们注意到 Cytobrush + Ayres 这种线粒体剪+刮板的复合伎俩可以适当采集睾丸助于的线粒体检验。

❸ 临床上遇到排容器多、阴道管粗大、确实腺癌时，应当着重于阴道管调制，将线粒体剪晃入阴道助于采所发。对于提升睾丸管线粒体送检生产量还有个契合的小技能：将 HPV 采所发剪头险恶睾丸管，螺旋 1 圈，然后将剪头得用出，在有遗留容器的小瓶三子里侧涮洗。剪背上仍有；大腔时，得用一张擦手纸（不必是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头完成涂直到将所有的；大腔擦净，仍要将沾有；大腔的墨水撕下，一起放入小瓶中送检。

4 调制时机？

① 元月底清洁 3～4 天仅仅，最佳时间为元月底后半周期，因为此时三子② 宫前内膜线粒体脱落多于，对阴道病理学定期检查的分心多于。③ 严重直接影响阴道炎症时，必须调制，需抗炎外科手术。④ 元月底期必须调制，妊娠期调制需谨慎。⑤ 今后必须重复调制，至多于 2 个月底后其后调制。

5 调制的概要？

① 调制年前 24 h 内严禁，至多于 48 h 内必须去除、用药；② 窥阴器软性时必须用；③ 调制时摇动适中，须要可能会肿大，如肿大较多应当停止，可视干棉球（或棉棒）压迫止血后再次得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重于阴道管调制。成功的调制不仅可以适当的乙型肝炎睾丸疾病，还可以减多于病患的重复定期检查所部。学习如何规范调制是提升乙型肝炎视觉效果的关键环节。详见文献

章厚德. 如何提升阴道病理学调制的质生产量——病理学调制的要点和核心内容. 中华妇产科周报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学针灸出版社.

撰稿人： 黄建琴