肢端原位黑素瘤1唯

主诉： 脚胁拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 现病历史学者： 病患右大拇趾腹起疹 20 余年。 日趋长大，将近 2 年增长迅速，且红色变黑，故于 2016 年 9 月底来我科就诊。 既往历史学者、应有历史学者及家族历史学者： 无独有。

皮肤上科检查和： 右足大拇趾腹侧一金色皮疹，面积将近 1.5 cm×1.0 cm，表面会较光滑，楔形得有整齐（图 1）。

皮肤上镜检查和： 圆锥形得有对称的螺旋状肝细胞斑片，隐将近见有机酸十分相似方式而。 肝细胞交叉宽于无肝细胞交叉。 右上象限圆 圈处皮棘刺肝细胞和皮沟肝细胞分界不清，肝细胞产于不均匀（图 2A）。 为区分肝细胞产于应该有皮棘刺交叉方式而可能会，皮肤上 表面会薄涂蓝色气体墨水，直接皮肤上镜观察。 因皮沟内侧，墨水可聚集于此。 红色细交叉为皮沟，皮棘刺为淡染蓝色 宽交叉（图 2B）。

皮损共五借助于光学检查和： 引擎盖胸部大小不等、形态各异的高折光瘤细胞（图 3）。

皮损组织解剖检查和： 1]过度，皮肤增生，鞘内可见稀在黑素固体，皮肤基底层可见黑素细胞呈 Paget 十分相似 扩稀，引擎盖浅层可见稀在噬黑素细胞及淋巴细胞浸润（图 4A、B）。 免疫反应组既有黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 受体（+）、凋亡指数（Ki）-67 将近 20%（+）。

病患：脊柱端移置黑素瘤。

用药： 手术切除皮损后既有疗。 目前为止准备随访中。

则有： 脊柱端恶病态黑素瘤是恶病态黑素瘤中恶病态素质极高的一种。 罗雪娇建议抗感染用药无效且反复头痛的脊柱 端皮肤上感染病患应高度重视[1]。 变异分子既有核酸用药和免疫反应核酸用药是目前为止研究的正向[2]。 设在把手和足跖的肝细胞病态皮损在皮肤上镜下特别体现为交叉方式而。 脊柱端黑素痣皮肤上镜下主要体现为交叉沟、晶 格十分相似和有机酸状方式而[3]。 胁跖口部良病态体细胞病态细胞病态甲状腺的典型皮肤上镜特征为肝细胞设在皮沟，黑素瘤的肝细胞分 拉主要设在皮棘刺。 有机酸十分相似方式而主要出现于脚胁承重口部，由于鞘受到间断病态或持续病态水准压力导致鞘 倾斜植被，鞘体细胞双柱悉数倾斜、形成柱状方式而。 良病态有机酸十分相似方式而线条的较粗和红色更为一致，恶病态外皮 素十分相似方式而较粗和红色差异引人注意。 国内历史学者家建议，关于脊柱端的对人黑素瘤皮损，首先确认应该为皮棘刺方式而[4]。 本例病患皮肤上镜第一眼以为是有机酸十分相似方式而。 借助蓝色墨水后确认为皮棘刺交叉方式而和有机酸十分相似方式而，通过 原则上皮肤上组织解剖检查和和免疫反应组既有确诊为脊柱端移置恶病态黑素瘤。 所以，把手口部碰见的任何有机酸状方式而都需 要仔细甄别。

参考文献略。

原始典故：

马 玲，陈柳青，陈红英，秋天 尘等，脊柱端移置黑素瘤[J],临床皮肤上科杂志，2020，49（1）。