输卵管癌医学影像误诊阔韧带肌瘤1例

1. 资讯 病患，女功能性，47岁，已育，月经周期正常，捡节育环9年，无特殊主诉呕吐，因外院治疗粘液阴中空来无锡市闵行的区中心医院确诊。超声波检验：直肠大小六角型态正常，内膜厚11 mm，Echo唯除此以外匀，东宫只见节育器一枚，前面正常，前部子宫未只见异常。直肠赞善侧只见更高Echo的区68 mm×51 mm×60 mm（图1），特罗斯季亚涅齐测定到丰富的心悸回波，阻力指标（resistance index，RI）为0.58（图2）。阴中空活动度较高，与直肠、赞善子宫部分相邻，相互粘连，盆膀胱未只见引人注意积容器。超声波提示：直肠赞善侧实质功能性分之二位（扩脚踝肌瘤意味著）。图1 直肠赞善侧更高Echo的区M：阴中空；UT：直肠；IUD：节育器；ROV：赞善子宫图2 更高Echo的区的心悸回波 病患住院后手术所只见：赞善侧直肠实质功能性阴中空，直径约10 cm，外层光滑，壁上完整，与外面组织无粘连，粘液无积容器及穿孔肺部，直肠子宫未只见异常。术后生理学治疗：直肠浆容器功能性腺肿瘤。 2. 讨论 病变直肠肿瘤是一种少只见的儿科恶功能性，其发病率仅分之二儿科恶功能性的0.5%，发病鼎盛时期年龄为52~57岁，呕吐和体征常不类似于或早期无呕吐，故易忽视而延风湿热断。病理上类似于呕吐展示出为排容器、腹痛和粘液阴中空，称直肠肿瘤“三联征”。直肠肿瘤的类似于超声波展示出：直肠道旁突起六角形阴中空，内呈混合功能性Echo，多为腊肠六角形或圆六角形、壁上厚实的中空功能性结构上结构，特罗斯季亚涅齐为不除此以外质更高Echo，中空壁上上有时上前结构上结构。直肠内常有宫腔积容器征象，心悸呈更高阻力型，RI值＜0.4。 扩脚踝肌瘤可可分真功能性和假功能性。真功能性扩脚踝肌瘤可生长在扩脚踝、直肠子宫脚踝及子宫和直肠毛细血管外面组织，肌瘤与直肠不隔开。假功能性扩脚踝肌瘤则都有直肠或结膜侧壁上向外伸展至扩脚踝内的肌瘤，与直肠隔开。扩脚踝肌瘤超声波结构上：肌瘤常位于直肠一侧，密度更大，外六角形呈球六角形或突起，以实功能性更高Echo或中高Echo为主，除此以外匀或不除此以外匀，呈漩涡柱状或刺绣柱状结构上结构，边界唯清，具有假粘液。彩色该系统表明特罗斯季亚涅齐部及邻近心悸回波，频带该系统超声波可剔除更高阻力毛细血管壁上频带。 分析方法风湿热原因：该病患是1亦然更为罕只见的直肠肿瘤，阴中空更大但外六角形规则，无类似于的病理呕吐。超声波检验时注意到直肠和子宫除此以外正常，于直肠赞善侧探及1枚更大实质功能性阴中空，结构上Echo较除此以外匀，与肌瘤Echo类似，外面未只见积容器及粘连情况。类似于的直肠肿瘤声像图多数展示出为混合功能性Echo合并宫腔积容器。该病亦然的超声波图像过于简单，显然展示出为除此以外匀的更高Echo，与直肠、子宫边界线模糊，使检验者治疗思路局限在肌瘤各个方面，看来了意味著是直肠举亦然的阴中空。回顾功能性分析方法该直肠肿瘤的声像图展示出，注意到特罗斯季亚涅齐部Echo除此以外匀，但没有肌瘤的漩涡柱状偏离，假粘液也不引人注意，感觉质地更为平整，而肌瘤的质地相对粗大。该系统频带表明RI为0.8，也是导致风湿热为肌瘤的原因之一。 直肠肿瘤还应与直肠脓肿、子宫和陈旧功能性直肠妊娠等儿科疾病鉴定。故超声波医师不仅要有丰富的超声波知识和病理知识，还才会具备正确的思维方式。检验时应相辅相成病症及其他辅助检验，仔细观察阴中空结构上Echo、阴中空与直肠及子宫的关连，开拓思路，不能仅限于常只见病和多发病，还要想到少只见病和罕只见病的意味著。 原始出处：胡海平,蒋玉莲.直肠肿瘤超声波风湿热扩脚踝肌瘤1亦然[J].影像学,2018(02):125-126.